Правила страхования Спасских ворот

9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА УЩЕРБА И ВЫПЛАТА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ
9.1. Выплата страхового возмещения производится в соответствии с условиями Договора страхования после определения причин страхового случая и размера ущерба, причиненного объекту страхования в результате страхового случая. Размер страхового возмещения определяется по каждому объекту страхования в пределах страховой суммы.
9.2. При повреждении транспортного средства размер ущерба равен затратам Страхователя на восстановительный ремонт и может рассчитываться:
- на основании калькуляции (сметы, заключения и др.), составленной независимым экспертом (оценщиком), согласованным со Страховщиком;
- на основании счета (заказ – наряда, калькуляции), подтверждающего затраты Страхователя на восстановительный ремонт из ремонтной организации, согласованной со Страховщиком.
9.2.1. В размер ущерба также включаются:
- расходы Страхователя, связанные с устранением вызванных страховым случаем скрытых повреждений, выявленных в процессе ремонта;
- расходы Страхователя на транспортировку поврежденного транспортного средства к ближайшему месту ремонта, согласованному со Страховщиком, если транспортное средство в результате страхового случая не может двигаться самостоятельно.
После выплаты страхового возмещения к Страховщику переходит право собственности на замененные или утраченные узлы и детали.
9.2.2. При страховании транспортного средства от риска "УТС" в размере ущерба дополнительно учитывается разность между стоимостью транспортного средства до повреждения и его стоимостью после восстановительного ремонта, возникающая в результате нарушения целостности сборки, нарушения, неоднотонности лакокрасочного покрытия, влияния ремонтных воздействий.
9.3. При уничтожении или "Угоне" транспортного средства ущерб определяется в размере страховой суммы с учетом износа транспортного средства на момент страхового случая в период действия Договора страхования. Уничтожением транспортного средства является такой нанесенный ему ущерб, при котором затраты на восстановительный ремонт превышают 80 % действительной стоимости транспортного средства.
9.3.1. При уничтожении застрахованного транспортного средства выплата страхового возмещения производится либо за вычетом стоимости остатков, годных к реализации, либо после передачи остатков поврежденного транспортного средства Страховщику на основании приемо–передаточного акта между Страховщиком и Страхователем. Право выбора варианта выплаты страхового возмещения принадлежит Страховщику.
Поврежденное транспортное средство принимается Страховщиком после того, как Страхователь снимет его с учета в органах ГАИ. Затраты по снятию транспортного средства с учета страхованием не покрываются.
9.3.2. При "Угоне" транспортного средства выплата страхового возмещения производится при условии оформления отказа Страхователя от прав собственности на угнанное транспортное средство как имущество в пользу Страховщика. После выплаты страхового возмещения в результате уничтожения или "Угона" транспортного средства действие Договора в отношении данного транспортного средства прекращается.
9.4. Если на момент страхового случая страховая сумма по транспортному средству окажется меньше действительной стоимости транспортного средства, выплата страхового возмещения производится в размере, пропорциональном отношению страховой суммы к действительной стоимости этого транспортного средства (коэффициент выплат).
9.5. В размер ущерба, рассчитываемого для транспортного средства, не включается стоимость:
9.5.1. Технического обслуживания и гарантийного ремонта транспортного средства.
9.5.2. Работ, связанных с реконструкцией или переоборудованием транспортного средства, ремонтом или заменой его отдельных частей, деталей и принадлежностей вследствие их износа, технического брака.
9.6. В случае нанесения вреда жизни и здоровью Застрахованных страховое возмещение исчисляется:
9.6.1. При временной утрате Застрахованным трудоспособности (временном расстройстве здоровья Застрахованного ребенка) в размере 0,4 % за каждый день нетрудоспособности (лечения) от части страховой суммы, приходящейся на каждого Застрахованного, начиная с 1-го дня, но не более 2-х месяцев со дня наступления страхового случая.
9.6.2. В случае стойкой утраты трудоспособности в следующих размерах от части страховой суммы, приходящейся на каждого Застрахованного, в зависимости от установленной группы инвалидности:
при 3 – ей группе - 60 %;
при 2 – ой группе - 80 %;
при 1 – ой группе (установлении ребенку категории "ребенок-инвалид") - 100 %.
Инвалидность, установленная по переосвидетельствованию, страховым случаем не является.
9.6.3. В случае смерти Застрахованного – в размере, приходящейся на него части страховой суммы.
Выплаты по факту смерти и инвалидности производятся с учетом сумм, выплаченных ранее по нетрудоспособности.
9.7. При наступлении страхового случая по гражданской ответственности обязанность Страховщика произвести выплату страхового возмещения возникает с момента получения официальной претензии Потерпевшего с приложением заверенных копий документов, подтверждающих размер причиненного ущерба, и признания Страхователем, с предварительного согласия Страховщика (на основе анализа причинно – следственной связи между нарушением Правил дорожного движения и наступившими последствиями), ответственности перед Потерпевшим за причиненный ущерб, или решения суда (арбитражного, межмуниципального), установившего ответственность Страхователя.
9.8. Определение суммы страхового возмещения по гражданской ответственности производится Страховщиком на основании документов компетентных органов (экспертных организаций, комиссий, органов социального обеспечения, суда и т.д.) о факте и последствиях причинения вреда, а также с учетом справок, счетов и иных документов, подтверждающих произведенные Потерпевшим расходы.
9.9. В сумму страхового возмещения по гражданской ответственности могут включаться:
9.9.1. Ущерб, причиненный уничтожением или повреждением имущества Потерпевшего.
Имущественный ущерб Потерпевшего определяется Страховщиком исходя из действительной стоимости утраченного (поврежденного) имущества на момент наступления страхового события, подтвержденной Потерпевшим соответствующими документами в зависимости от вида пострадавшего имущества (заключения экспертов, оценщиков, акты, калькуляции, платежные документы и др.).
При этом размер ущерба определяется Страховщиком в следующем порядке:
- в случае гибели (уничтожения) имущества – в размере действительной стоимости имущества, подтвержденной документально Потерпевшим, но в любом случае не выше страховой суммы, установленной Договором страхования. Погибшим (уничтоженным) считается имущество, если затраты на его ремонт (восстановление) превысят его действительную стоимость или стоимость замены на момент страхового случая;
- при повреждении имущества – в размере расходов на восстановление, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось непосредственно перед наступлением страхового случая, за вычетом стоимости пригодных для применения (реализации) остатков поврежденных частей имущества. Поврежденным имущество считается в том случае, если восстановительные расходы вместе с остаточной стоимостью не превышают действительную стоимость имущества на момент наступления страхового случая. При этом расходы на восстановление включают: расходы на приобретение материалов и запасных частей для ремонта; расходы на оплату работ по восстановлению. В сумму ущерба не включаются расходы, связанные с изменениями и улучшением (реконструкцией) поврежденного имущества, дополнительные расходы в связи со срочностью проведения работ.
9.9.2. Заработок, которого Потерпевший лишился вследствие утраты трудоспособности в результате причиненного ему физического вреда;
9.9.3. Дополнительные расходы, необходимые для восстановления здоровья Потерпевшего (усиленное питание, санаторно-курортное лечение, посторонний уход, транспортные расходы и т.п.).
9.9.4. Часть заработка, которого в случае смерти Потерпевшего лишились нетрудоспособные лица, состоящие на его иждивении или имеющие право на получение от него содержания.
9.9.5. Расходы на погребение Потерпевшего.
9.9.6. Расходы по предварительному выяснению обстоятельств предполагаемых страховых случаев и степени виновности Страхователя, а также по внесудебной защите интересов Страхователя при предъявлении ему требований в связи с такими случаями.
9.9.7. Расходы по ведению в судебных и арбитражных органах дел по предполагаемым страховым случаям, если Страхователь не смог избежать передачи дела в суд или арбитраж.
9.9.8. Расходы по спасанию жизни и имущества лиц, которым в результате страхового случая причинен вред, или уменьшению ущерба, причиненного страховым случаем.
9.9.9. Расходы на оплату сумм залога или иных сумм, которые Страхователь обязан внести в силу закона, по решению суда или иных компетентных органов в качестве обеспечения выполнения обязательств, возникших в результате причинения вреда третьим лицам.
9.10. Выплата страхового возмещения по гражданской ответственности производится Потерпевшему. Если в результате страхового случая последовала смерть Потерпевшего, то выплата страхового возмещения производится его наследникам по закону или по завещанию. Наследники Потерпевшего должны предъявить свидетельство о праве на наследство, выданное нотариальной конторой, а также справку ЗАГСа о смерти этого лица и копию завещания (при его наличии).
9.11. При причинении ущерба нескольким лицам на сумму выше страховой суммы по гражданской ответственности, возмещение каждому из Потерпевших (в случае, если иски ими предъявлены одновременно) выплачивается в пределах установленной страховой суммы пропорционально объему ущерба, причиненного каждому из этих лиц.
9.12. Общая сумма выплат по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим с объектом страхования в период действия Договора страхования, не может превышать страховой суммы, установленной Договором страхования по данному объекту страхования.
9.13. Если Договором страхования по объекту страхования предусмотрена условная франшиза, то страховое возмещение выплачивается в полном объеме, если его размер превосходит величину франшизы.
9.14. Если Договором страхования по объекту страхования предусмотрена безусловная франшиза, то страховое возмещение выплачивается за вычетом величины франшизы.
9.15. Выплата страхового возмещения производится Страховщиком в течение 30 (тридцати) банковских дней после получения всех необходимых документов и материалов при наступлении страхового случая по риску "Угон" (п.8.6.1.) и в течение 7 (семи) банковских дней после получения всех необходимых документов (п.п.8.6.2.-8.6.7.) и определения размера ущерба по другим рискам. Днем выплаты страхового возмещения считается день списания денег с расчетного счета Страховщика.
9.16. При страховании с валютным эквивалентом страховое возмещение выплачивается в российских рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному для иностранной валюты, указанной в договоре страхования, на дату осуществления выплаты (перечисления).
При этом если с момента уплаты страховой премии до момента осуществления выплаты официальный курс российского рубля понизился по отношению к иностранной валюте, указанной в договоре страхования, страховое возмещение рассчитывается с учетом образовавшейся курсовой разницы, но при условии, что понижение курса российского рубля не превысило за данный период времени десяти процентов (далее по тексту – предельный размер понижения курса).
Если понижение курса российского рубля превысит указанный выше показатель, страховое возмещение рассчитывается Страховщиком исходя из предельного размера понижения курса.
9.17. Если (с письменного согласия и в согласованном со Страховщиком размере) Страхователь сам компенсировал ущерб Потерпевшему, выплата страхового возмещения производится Страхователю в течение 10 (десяти) банковских дней после предоставления надлежащим образом оформленной расписки Потерпевшего в компенсации ущерба и отказа от претензий к Страхователю.
9.18. В случае если компетентные органы располагают материалами, дающими основание Страховщику отказать в выплате страхового возмещения, Страховщик имеет право отсрочить выплату до выяснения всех обстоятельств.
9.19. Транспортное средство после ремонта и выплаты страхового возмещения должно быть представлено Страховщику для осмотра. В противном случае в дальнейшем аналогичные повреждения не будут учитываться в расчете ущерба.
9.20. Выплата страхового возмещения не производится в случае:
9.20.1. Умысла Страхователя (Выгодоприобретателя), лица, с которым Страхователь (Выгодоприобретатель) состоит в трудовых отношениях, либо лица, управляющего транспортным средством по доверенности, совершения данными лицами преступления или покушения на преступление.
9.20.2. Управления транспортным средством в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, принятия лекарственных препаратов, противопоказанных при управлении транспортным средством.
9.20.3. Управления транспортным средством лицом, не имеющим права на управление транспортным средством данной категории, а также лицом, не указанным в Договоре страхования (страховом Полисе), если иное не предусмотрено Договором страхования (страховым Полисом).
9.20.4. Транспортировки транспортного средства в качестве груза (за исключением буксировки на гибкой и жесткой сцепке), а также при его погрузке и выгрузке.
9.20.5. Перевозки на застрахованном и не предназначенном для этого транспортном средстве взрывоопасных, самовозгорающихся веществ и предметов.
9.20.6. Использования транспортного средства для учебных или спортивных целей без согласования со Страховщиком.
9.20.7. Эксплуатации технически неисправного транспортного средства или не прошедшего своевременно очередной государственный технический осмотр.
9.20.8. Военных действий, маневров или иных военных мероприятий, гражданских волнений, несанкционированных митингов.
9.20.9. Конфискации, реквизиции, ареста, уничтожения или повреждения транспортного средства по распоряжению государственных органов.
9.20.10. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
9.21. Страховщик не выплачивает страховое возмещение или имеет право выплатить страховое возмещение частично (в размере, определяемом Страховщиком), в следующих случаях:
9.21.1. Страхователь не заявил в компетентные органы, а страховой случай предполагал это, а также если факт страхового случая не подтверждается компетентными органами.
9.21.2. Страхователь не подал, имея на то возможность, письменное заявление о наступлении страхового случая в срок, оговоренный в п. 8.5.3., либо указанные в заявлении сведения не соответствуют действительности. Обязанность доказательства отсутствия возможности подачи письменного заявления в срок лежит на Страхователе.
9.21.3 Страхователь не заявил Страховщику до наступления страхового случая об изменении условий эксплуатации транспортного средства (п.8.2.4.), либо указанные в заявлении на страхование транспортного средства сведения не соответствуют действительности.
9.21.4. Ущерб, причиненный уничтожением или повреждением транспортного средства, полностью возмещен Страхователю лицом, ответственным за причиненный ущерб.
9.21.5. Управление транспортным средством лицом, не имеющим при себе в момент ДТП водительского удостоверения на управление транспортным средством данной категории или права на управление данным транспортным средством.
9.21.6. Страхователь (лицо, управлявшее застрахованным траспортным средством) оставил место ДТП, участником которого он являлся.
9.21.7. Страхователь (лицо, управлявшее застрахованным транспортным средством) уклонился от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
9.21.8. Нарушение Страхователем обязанностей по Договору страхования.
9.22. Страховым случаем не является:
9.22.1. Естественный износ транспортного средства.
9.22.2. Техническая неисправность транспортного средства, если только она не явилась прямым следствием событий, указанных в п.п.3.2.1-3.2.2.
9.22.3. Упущенная выгода, простой, потеря дохода Страхователя в результате событий, указанных в пп.3.2.1.-3.2.2.
9.22.4. Повреждение шины, вызванное неровностями проезжей части или наездом на острые предметы, если ее повреждение не явилось причиной увеличения ущерба.
9.22.5. "Угон" в результате "кражи" транспортного средства вместе с техническим паспортом (техническим талоном), или свидетельством о регистрации, или паспортом транспортного средства, или ключами от транспортного средства.
9.22.6. Хищение регистрационного номера транспортного средства.
9.22.7. Хищение фирменного знака транспортного средства.
9.23. При страховании гражданской ответственности страховая защита не распространяется на:
9.23.1. Требования о возмещении вреда, заявляемые на основе договоров, контрактов, соглашений или по согласованию со Страхователем, а также любую деятельность Страхователя в рамках выполнения обязательств по договорам.
9.23.2. Требования из гарантийных и аналогичных им обязательств или договоров гарантии.
9.23.3. Любые требования о возмещении вреда сверх объемов и сумм возмещения, предусмотренных действующим законодательством.
9.23.4. Любые требования о возмещении вреда в связи с повреждением, уничтожением или порчей предметов, которые Страхователь взял в аренду, прокат, лизинг или в залог, либо принял на хранение по договору или в качестве дополнительной услуги;
9.23.5. Любые требования о возмещении косвенного ущерба (уплате штрафов, командировочных расходов, морального ущерба, упущенной выгоды и т.п.);
9.23.6. Любые требования о возмещении вреда, причиненного:
- членам семьи Страхователя;
- лицам, состоящим со Страхователем в трудовых отношениях;
- имуществу, находившемуся в застрахованном транспортном средстве.
9.24. События, перечисленные в п.3.4, не покрываются страхованием, если они произошли в результате:
- совершения Потерпевшим умышленного преступления, повлекшего за собой наступление последствий, указанных в п.3.4;
- управления транспортным средством лицом, противоправно им завладевшим.
Перечисленные в настоящем пункте деяния признаются таковыми в установленном законом порядке.