Правила страхования Авикоса

9. ВЫПЛАТА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ
9.1. Страховщик производит осмотр поврежденного средства транспорта в 5-ти дневный срок после получения заявления о страховом случае.
При наличии виновного лица, если таковым не является Страхователь (Застрахованное лицо), Страховщик направляет ему извещение о дате, времени и месте осмотра поврежденного средства транспорта. Если виновное лицо или его представитель не явилось к моменту осмотра поврежденного средства транспорта, то осмотр и составление акта производятся в его отсутствие.
9.2. В акте приводится перечень поврежденных, уничтоженных, похищенных частей, деталей или принадлежностей с указанием требуемого ремонта или замены.
9.3. При повреждении одного кузовного элемента, элемента остекления или элемента внешней световой сигнализации транспортного средства, но не более двух раз в течение срока действия договора страхования, страховое возмещение может быть выплачено без предоставления справки из компетентных государственных органов. Также, если это оговорено конкретными условиями страхования может быть определена конкретная сумма (в абсолютной величине или в процентном соотношении от страховой суммы) в пределах которой страховое возмещение может быть выплачено без справки из компетентных государственных органов. При этом Страховщик не возмещает ущерб по устранению обнаруженных в последствии скрытых дефектов, если иное не обговорено индивидуальными условиями страхования.
9.4. При затруднении определения степени повреждения отдельных частей и деталей в страховом акте делается соответствующая запись о возможном наличии скрытых дефектов, которые могут быть установлены при ремонте средства транспорта. В случае их обнаружения Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан заявить об этом Страховщику для составления дополнительного акта.
9.5. На основании акта осмотра составляется смета (калькуляция) стоимости ремонта поврежденного средства транспорта.
9.6. Калькуляция составляется с учетом действующих на момент наступления страхового случая цен на запасные части, детали и принадлежности к средствам транспорта и ремонтные работы.
9.6.1. Калькуляция на ремонт транспортного средства иностранного производства может составляться с привлечением фирменных станций технического обслуживания. Оплата экспертов станций технического обслуживания производится Страховщиком.
9.7. В калькуляцию и в страховое возмещение не включается стоимость:
- ремонта средства транспорта, не связанного с данным страховым случаем;
- технического обслуживания, гарантийного ремонта и работ, связанных с реконструкцией или переоборудованием средства транспорта;
- ремонта или замены отдельных узлов и деталей средства транспорта вследствие их изношенности, технического брака, поломки и т.д.;
- узлов (деталей) средства транспорта при их замене вместо ремонта из-за отсутствия на ремонтных предприятиях отдельных деталей этих узлов или по желанию Страхователя;
- потери эксплуатационных качеств, не связанной со страховым случаем.
9.8. Расходы, произведенные Страхователем (Застрахованным лицом) по оплате расходов, произведенных согласно пункту 9.5,почтового перевода, составлению акта осмотра и калькуляции авторемонтным предприятием (автоэкспертным бюро), возмещаются Страховщиком при наличии документов, подтверждающих оплату Страхователем (Застрахованное лицо) этих услуг.
9.9. Для определения размера ущерба и суммы страхового возмещения может быть назначена независимая экспертиза, оплата которой производится за счет стороны, потребовавшей экспертизу.
9.10. Ущербом застрахованного транспортного средства / дополнительного оборудования считается:
а) в случае хищения объекта или его отдельных частей, деталей и принадлежностей - их стоимость, исходя из действующих цен на момент страхового случая, с учетом износа,
б) в случае уничтожения объекта - стоимость объекта, с учетом износа, за вычетом стоимости остатков, годных для дальнейшего использования;
в) в случае повреждения объекта - расчетная стоимость его ремонта, которая определяется на основании составленного акта осмотра и калькуляции, с учетом стоимости остатков, годных для дальнейшего использования;
г) в случае утери товарного вида транспортного средства – потеря части рыночной стоимости, связанной с последствиями наступления страхового случая.
9.11. Страховое возмещение выплачивается Страховщиком в размере определенного ущерба, но не выше страховой суммы (лимита возмещения), оговоренной в договоре страхования.
9.12. В случае, если страховая сумма превысила страховую стоимость в результате страхования одного и того же объекта у двух или нескольких Страховщиков (двойное страхование), применяются положения, предусмотренные настоящими Правилами, о последствиях страхования сверх страховой стоимости. При этом сумма страхового возмещения, подлежащая выплате каждым из Страховщиков, сокращается пропорционально уменьшению первоначальной страховой суммы по соответствующему договору страхования.
9.13. По риску "ПОТЕРЯ ТОВАРНОГО ВИДА" размер страхового возмещения определяется по технологии EUROTAX (методике инженера Эрнста Хальбгевакса) на основании заключения, составленного независимой экспертной организацией. Услуги независимой экспертной организации оплачиваются Страховщиком.
9.14. Для выплаты страхового возмещения Страхователь предоставляет следующие документы:
- страховой полис или договор страхования;
- документы, подтверждающие право владения, пользования, распоряжения транспортным средством, иные документы, подтверждающие наличие страхового интереса;
- документы, подтверждающие факт страхового случая, заверенные в компетентных органах, другие официальные акты и документы, подтверждающие страховой случай;
- акты осмотра объекта страхования экспертом, аварийным комиссаром, акты экспертизы, оценки и иные документы, необходимые Страховщику для оценки размера ущерба нанесенного транспортному средству (дополнительному оборудованию)
9.15. Страховщик производит выплату страхового возмещения на основании заявления Страхователя и страхового акта в 15-дневный срок (за исключением выходных и праздничных дней) после получения всех необходимых документов по страховому случаю.
При хищении или гибели Транспортного средства страховое возмещение выплачивается в размере страховой суммы по пакету рисков "АВТОКАСКО", с учетом амортизационного износа Транспортного средства на момент страхового события, при этом старение устанавливается в размере 20% в год, если полисом не предусмотрено иное.
9.16. При хищении или гибели дополнительного оборудования страховое возмещение выплачивается в размере страховой суммы с учетом износа, в соответствии с пунктом 9.17. В отношении теле-радио-аудио аппаратуры износ устанавливается в размере 30% в год.
9.17. Если после выплаты страхового возмещения будет найдено похищенное имущество, стороны заключают письменное соглашение: - о передаче Страхователем всех прав на имущество Страховщику;
- либо о возврате Страхователем Страховщику полученного страхового возмещения, за вычетом понесенных расходов на ремонт имущества или приведение его в рабочее состояние.
9.18. Расчет стоимости ремонта или расходов на приведение в рабочее состояние производится Страховщиком. Указанное страховое возмещение должно быть возвращено Страхователем (Застрахованным лицом) в течение 7 дней после возврата ему похищенного транспортного средства, его отдельных частей, деталей и принадлежностей, в противном случае Страховщик вправе в установленном порядке предъявить иск в судебные органы.
9.19. Основанием для отказа Страховщика произвести страховую выплату являются:
а) умышленные действия Страхователя (Застрахованного лица), направленные на наступление страхового случая;
б) совершение Страхователем (Застрахованным лицом) умышленного преступления, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем; в) сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;
г) получение Страхователем соответствующего возмещения ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба;
д) эксплуатация ТС, не прошедшего государственный технический осмотр.
9.20. Страховое возмещение не выплачивается в случае, если Транспортное средство подлежит аресту или конфискации, либо является объектом каких-либо санкций государственных органов, за исключением выплат по страховому обеспечению застрахованным лицам.
9.21. В страховое возмещение не включается стоимость:
- технического обслуживания и гарантийного ремонта Транспортного средства;
- работ, связанных с реконструкцией или переоборудованием Транспортного средства, ремонтом или заменой его отдельных частей, деталей и принадлежностей вследствие их износа, поломки или технического брака;
- деталей, узлов и агрегатов при их замене вместо ремонта; при этом учитывается стоимость ремонта данных деталей, узлов и агрегатов. 9.22. В случае, если по соглашению со Страховщиком, Страхователь организует ремонт Транспортного средства самостоятельно и при ремонте Транспортного средства будут обнаружены скрытые дефекты, вызванные страховым случаем, Страхователь обязан остановить производство ремонтных работ и вызвать представителя Страховщика для составления дополнительного акта осмотра. Невыполнение Страхователем данного условия освобождает Страховщика от необходимости оплаты устранения скрытых дефектов.
9.23. В случае, если после определения размера убытков и суммы страхового возмещения Страхователь (Застрахованное лицо) по согласованию со Страховщиком компенсирует причиненный третьим лицам ущерб в требуемом размере, то выплата страхового возмещения производится непосредственно Страхователю (Застрахованному лицу) после предоставления соответствующих подтверждающих документов.
9.24. По риску "НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ" в случае, если Транспортное средство застраховано по паушальной системе и в результате несчастного случая имеются пострадавшие, страховое покрытие делится равномерно между всеми Застрахованными лицами и определяется следующим образом:
• один пострадавший - исходя из 40% страховой суммы;
• два пострадавших - исходя из 70% страховой суммы;
При количестве пострадавших более двух страховое возмещение по каждому из пострадавших определяется путем пропорционального деления страховой суммы по риску "Несчастный случай" на число пострадавших.
9.25. В случае телесных повреждений, приведших к смерти Застрахованного лица, страховое возмещение выплачивается наследникам, предоставившим справку о смерти и документы, удостоверяющие вступление в права наследования, в размере 100% от приходящегося на данное место страхового покрытия, однако если Застрахованное лицо моложе 15 либо старше 65 лет страховое возмещение уменьшается вдвое. Смерть считается наступившей в результате полученных в ДТП телесных повреждений, если телесные повреждения привели к смерти Застрахованного лица не позднее семи суток с момента ДТП.
9.26. В случае телесных повреждений, не приведших к смерти Застрахованного лица, страховое обеспечение выплачивается по "Таблице выплат". 9.27. Страховое возмещение по риску "НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ" не выплачивается, если Застрахованный:
- не был пристегнут надлежащим образом отрегулированным исправным ремнем безопасности,
- отказался пройти обследование у врача, назначенного Страховщиком,
- отказался предоставить Страховщику доступ ко всем необходимым документам, указывающим на состояние своего здоровья до и после ДТП. 9.28. В случае, если Полисом предусмотрена рассрочка внесения страховой премии, то при выплате страхового возмещения его размер уменьшается на сумму не внесенной части премии, кроме случаев, когда сторонами согласован иной порядок расчетов.
9.29. Страховое возмещение производится за вычетом сумм, полученных Страхователем от лица, виновного в причинении ущерба.
9.30. При страховании с валютным эквивалентом страховое возмещение (величина которого определяется Страховщиком в иностранной валюте, применяемой для исчисления страховой суммы, если иное не предусмотрено в договоре страхования) выплачивается в рублях по курсу Центрального Банка РФ на день платежа, если иное не оговорено в договоре страхования.
9.31. Страховое возмещение покрывает только тот ущерб, который был вызван непосредственно страховым случаем. Не подлежат возмещению убытки, происшедшие вследствие:
- террористических актов;
- использования Транспортного средства для перевозки ядовитых, взрывоопасных, самовозгорающихся веществ и предметов;
- совершения Страхователем или Застрахованным лицом умышленно или по грубой неосторожности действий (бездействия), приведших к возникновению ущерба;
- совершения Страхователем или Застрахованным лицом преступления, находящегося в причинной связи с возникновением ущерба;
- использования Транспортного средства в учебных или спортивных целях без согласования со Страховщиком;
- совершения либо попытки совершения самоубийства Страхователем или Застрахованным лицом.
9.32. Страховое возмещение не выплачивается, если Страхователь (Застрахованное лицо):
- скрылся с места ДТП;
- управлял Транспортным средством в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, а также после принятия лекарственных препаратов, противопоказанных при управлении Транспортным средством, либо отказался пройти медицинское обследование по факту ДТП;
- управлял Транспортным средством, не имея права на управление ТС, соответствующей категории;
- пользовался во время управления Транспортным средством телефоном, не оборудованным техническим устройством, позволяющим вести переговоры без использования рук;
- предоставил заведомо ложные сведения в заявлении на страхование;
- использовал Транспортное средство для участия в гонках;
- не соблюдал требования инструкции изготовителя по эксплуатации и техническому обслуживанию Транспортного средства.
9.33. В случае отказа признать событие страховым случаем Страховщик обязан письменно уведомить об этом Страхователя.
9.34. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.
9.35. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в суд, арбитражный или третейский суды. 9.36. Если в течение срока исковой давности, установленного действующим законодательством, обнаружится обстоятельство, которое по закону или настоящим Правилам лишает Страхователя (Застрахованное лицо) права на получение страхового возмещения, то он обязан вернуть Страховщику полученную сумму.
9.37. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
9.38. Страхователь обязан передать Страховщику все документы и доказательства и сообщить ему все сведения, необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования.
9.39. В случаях, когда Страхователь отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком, или это стало невозможным по вине Страхователя, Страховщик освобождается от уплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения.